Cribado y transmisión congénita de la enfermedad de Chagas en población usuaria del Hospital Dr. Félix Bulnes Cerda y Atención Primaria de Salud del Servicio de Salud Metropolitano Occidente de Santiago, Chile / Screening and congenital transmission of Chagas Disease in the user population of the Dr. Félix Bulnes Cerda Hospital and Primary Health Care Services of the Metropolitan Health Service West of Santiago, Chile

Resumen Introducción: El año 2016, el Hospital Dr. Félix Bulnes Cerda (HDFBC) implementó el tamizaje obligatorio de anticuerpos anti Trypanosoma cruzi, para pesquisar nuevos casos de la enfermedad de Chagas (ECH) en mujeres embarazadas y recién nacidos (RN) y brindar tratamiento antiparasitario oportuno. Ello, porque la transmisión transplacentaria de T. cruzi continúa siendo un importante problema de salud pública. Objetivo: Presentar la información epidemiológica generada luego de la implementación del cribado de la ECH en el HDFBC del SSMOCC, al cabo de dos años de iniciada su operación. Material y Métodos: Cribado por inmunoquimioluminiscencia (IQLU), confirmación por IFI, ELISA y/o western blot. Seguimiento de RN: mediante RPC, IFI, ELISA e IQLU. Resultados: Entre abril de 2016 y julio de 2018 se analizó un total de 14.012 muestras de pacientes; 62 resultaron reactivas (0,53% seropositividad) y 28 fueron confirmadas positivas (prevalencia de 0,2%). Del total, 11.780 fueron de mujeres gestantes (n: 41 casos reactivos y 10 confirmadas con ECH), con prevalencia de 0,085%. Los restantes 18 casos positivos fueron usuarios no gestantes, con sospecha clínica de ECH y casos de estudios familiares, mostrando una prevalencia de 0,81%. El seguimiento a 10 RN y lactantes hijos de madres chagásicas descartó la transmisión transplacentaria Completaron tratamiento con nifurtimox 30% de las madres. Discusión: La implementación del programa en el HDFBC cumple los objetivos de cribado, pesquisa y diagnóstico de la ECH así como el seguimiento y tratamiento oportuno del RN. La prevalencia de 0,085% de la ECH en la población gestante como la de 0,2% en población total son significativamente menores (p-valor < 0,01) que la prevalencia de 0,7% reportada (año 2016) para la Región Metropolitana (RM); sugerimos que es consecuencia de la implementación del programa nacional y local. La transmisión congénita de 0% es acorde a la tasa de [0,91 x 10.000] reportada el 2017 para la RM. En base al aprendizaje adquirido, durante el desarrollo de la investigación, se entrega sugerencias para aportar al funcionamiento del programa.

Abstract Background: In 2016, the Hospital Dr. Félix Bulnes Cerda (HDFBC) implemented the mandatory screening of anti Trypanosoma cruzi antibodies in pregnant women, thus complying with national regulations to detect new Chagas disease cases (CHD) in mother and child, whose early detection mediates timely pharmacological treatment. This, because the congenital transmission continues the main active transmission mechanisms of T. cruzi and a major public health problem for the country. Aim: To present the epidemiological information generated after the implementation of the ECH screening in the SSFCC HFBC, two years after its operation began. Methods: Screening test: inmunequimioluminiscence (IQLU), certification by IFI, ELISA and/or western blot. Follow up of newborn infants with PCR, IFI, ELISA and IQLU. Results: Between April 2016 and July 2018, 14.012 subject's samples were examined of which 62 resulted reactive (0.53% seropositivity) in the total studied population where 28 patients resulted positive for CHD, which corresponds to a 0.2% prevalence. Of the total population, 11.780 were pregnant women, of these 41 were reactive and 10 were confirmed with CHD thus showing a prevalence of 0.085%. The other 18 positive cases of non-pregnant patients corresponded a prevalence of 0.81%. Also, 10 newborn and infant children of mothers with CHD were followed up. In all, congenital transmission (0%) was ruled out. Nifurtimox treatment of the mothers were completed in 30% of them. It is concluded that the implementation of the program in the HDFBC fulfills the objectives of screening, detection and diagnosis of CHD, so as the timely follow-up and pharmacologic treatment of the newborn. The 0.085% prevalence of CHD in pregnant women as the 0.20% in total population are significantly lower (p-valor < 0.01) than the 0.7% reported in 2016 for the Metropolitan Region (MR), a fact that we suggest is a consequence of the national program implementation. Likewise, the 0% transplacental transmission is accorded to the rate of 0.91 x 10.000 live births reported in 2017 for the MR. Based on the learning acquired during the development of the research, recommendations are given to contribute to the operation of the program.

Viabilidad de los microorganismos probióticos Lactobacillus casei 01, Lactobacillus acidophilus La-5, Bifidobacterium BB12 durante el almacenamiento de queso cottage / Viability of the probiotic microorganisms Lactobacillus casei 01, Lactobacillus acidophilus La-5, Bifidobacterium BB12 during cottage cheese shelf life

El objetivo del presente trabajo fue evaluar la viabilidad de tres microorganismos considerados probióticos: Lactobacillus casei 01, Bifidobacterium BB12, y Lactobacillus acidophilus La-5, durante la vida útil del queso Cottage (0, 7 y 14, y 7 días adicionales, para un total de 21 días, y su influencia sobre las características sensoriales. El estudio se llevó a cabo en cuatro tratamientos y tres repeticiones: el tratamiento control T1, sin agregado de probiótico; el tratamiento 2, con agregado de Lb. casei 01; el tratamiento 3, con agregado de Lb. acidophilus La – 5; y el tratamiento 4, con agregado de Bifidobacterium BB12. Los probióticos fueron adicionados a la crema que se agrega al queso, el cual es almacenado a 4ºC. La viabilidad de los microorganismos se midió en análisis microbiológicos; y las características de calidad de los productos mediante análisis físicos, microbiológicos, químicos y sensoriales. Bifidobacterium presentó recuentos superiores a 1 x 10.

The objective of this research was to evaluate the viability of three microorganisms considered as probiotics: Lactobacillus casei 01, Bifidobacterium BB12 and Lactobacillus acidophilus La-5, during cottage cheese shelflife (0, 7, 14, and 7 days thereafter equivalent to 21 days), and the influence on sensory characteristics of the products. The study was carried in four treatments and three replications. Control treatment (T1) without probiotics; treatment T2 containing Lb. casei 01; treatment T3 containing Lb. acidophilus La-5; and treatment 4, with the addition of Bifidobacterium BB12. The cream with the addition of probiotics was added to the cheese which is stored at 4ºC. The viability evaluation of microorganisms was carried through microbiology analysis and its quality characteristics obtained through physical, chemical and sensory analyses of the products at 0, 7 and 14 days. Bifidobacterium had higher counts than 1 x 10.

Paraganglioma maligno extrasuprarrenal / Malignant extra-adrenal paraganglioma: case report

Los paragangliomas malignos extrasuprarrenales son neoplasis extremadamente raras (frecuencia diez veces menor que los feocromocitomas), con mayor incidencia entre las tercera y cuarta décadas de la vida, y que a menudo son multiéntricos y malignos. Se presenta un caso de Paraganglioma maligno extrasuprarrenal, destacando los hallazgos clínicos y anatomopatológicos, diagnósticos diferenciales y factores pronósticos

Concentración inhibitoria mínima de doce ß-lactámicos por el método de e-test en patógenos nosocomiales / Inhibitory concentration minimal of twelve ß-lactam for the e-test method in nosocomial pathogen

El e-test es un método para pruebas de susceptibilidad y resistencia a los antimicrobianos que retiene los principios de las pruebas de dilución en agar y difusión del disco, permitiendo con una metodología sencilla, obtener resultados cuantitativos (concentración inhibitoria mínima, CIM) mediante el uso de una tira delgada de material impermeable de cada antibiótico. Empleando esta técnica, se determinó la CIM de doce ß-lactámicos: cefaclor (CF), cefuroxima (XM), cefotaxima (CT), ceftazidima (TZ), ceftriaxona (TX), cefepime (PM), imipenem (IP), piperacilina (PP) u oxacilina (OX), amoxicilina/ácido (XL), ampicilina/sulbactam (AB); cefoperazona/sulbactam (CPS) y piperacilina/tazobactam (PTC), a cien (100) cepas bacterianas, distribuidas de la siguiente manera: Acinetobacter sp. 14; Enterobacter sp. 10; E. coli 10; K. pneumoniae 15; Proteus sp. 10; Ps. aeruginosa 12; S. marcescens 3; S. aureus 13 y S. epidermidis 10. Dichas cepas fueron obtenidas secuencialmente de pacientes ingresados en el Hospital Coromoto de Maracaibo entre enero y marzo de 1997. Se encontraron los siguientes valores de resistencia para cada microorganismo: Acinetobacter sp. CF (64 por ciento), XM (58 por ciento). CT, IP, PP y AB (29 por ciento) para cada uno, XL (86 por ciento) y CPS (7 por ciento). Enterobacter sp. CF (50 por ciento), XM (40 por ciento), TZ, TX y PTC (10 por ciento), respectivamente, XL y AB (80 por ciento) cada uno. E. coli, CF, XL y AB (8 por ciento) para cada antibiótico, PP (15 por ciento) y XM (38 por ciento). K. pneumoniae, CF, XM, TZ, TX y PTC (20 por ciento) en cada caso, CT (13 por ciento), PP, XL, y AB (27 por ciento), respectivamente. Proteus sp. AB (20 por ciento), CF, XM y XL (80 por ciento) para cada ß-lactámico. Ps. aeruginosa CF (25 por ciento), TX (92 por ciento), CF, XM, XL y AB (100 por ciento) cada uno. S. marcescens CF, XL, XM y AB (100 por ciento) para cada antibiótico y para S. epidermidis TZ y TX (10 por ciento). Se observó una alta resistencia a las cefalosporinas de segunda y tercera generación. Cefepime, Imipenem, cefoperazona/sulbactam y piperacilina/tazobactam mostraron los más altos porcentajes de sensibilidad. Se detectó la producción de ß-lactamasas de espectro extendido en 28 (28 por ciento) de las cepas de E. coli y K. pneumoniae estudiadas

Amibiasis. / Amebiasis

El parasito del hombre, Entamoeba histolytica, es cosmopolita. La mayoria de las personas infectadas con el no presentan sintomas ostensibles; en cambio, varias de ellas muestran manifestaciones de disenteria, de absceso hepatico o de lesion de otros organos extraintestinales.En algunos paises en desarrollo la amibiasis invasora es un problema importante de salud publica El objetivo de esta revision es alcancar, hasta donde es posible, ciertos aspectos controvertibles de la biologia de ese parasito, de las manifestaciones clinicas de la amibiasis y de las estimaciones sobre su morbilidad y su mortalidad, como base para formular una estrategia para el control de esa infeccion, factible por trabajadores para la salud del primer nivel.Las medidas preventivas y de control deben comprender: a) suministro de agua potable y saneamiento del ambiente; b) educacion para la salud; c) diagnostico adecuado y tratamiento correcto de los casos de amibiasis invasora; y d) establecimiento de programas de vigilancia y control epidemiologicos

Diagnostico de situacion de la lactancia materna en cuatro regiones de salud de Chile - 1979. / Diagnosis of breast feeding situation in 4 health regions of Chile - 1979

Con el objetivo de "disminuir la morbimortalidad infantil" a traves de la prolongacion de la lactancia materna, las investigaciones realizadas se han basado en la actitud y conducta de las madres y en los factores socioeconomicos, culturales y biodemograficos que las rodean. El presente trabajo se orienta a conocer la actitud del equipo de salud. En cuatro regiones del pais se estudiaron muestras de usuarias, nodrizas y embarazadas, procesandose mas de 4.000 Cedulas de Entrevistas. Consideran los autores que los resultados aqui consignados serviran para mejorar la eficencia de las actividades dirigidas a promover al maximo la duracion de la lactancia materna